近日，国际顶级心血管期刊J Am Coll Cardiol（IF 27．2）发表哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授团队题为“Identification of High－Risk Coronary Lesions by 3－Vessel Optical Coherence Tomography”的文章，于波教授和代建南教授为文章通讯作者，姜森青、房超博士为共同第一作者。
冠心病是全球第一致死性疾病，急性心肌梗死（AMI）是冠心病主要致死类型。我国现有AMI患者约1600万，每年新增约100万，死亡人数逐年攀升，严重危害人类健康。AMI是在冠状动脉病变基础上，发生冠脉急性堵塞而引起的心肌严重而持续的缺血缺氧性坏死，如何准确识别易导致AMI的高危冠脉病变是当前AMI防治领域亟待攻克的国际难题。
光学相干断层成像（OCT）是目前最为先进的腔内影像学技术，能够直接进入冠状动脉的血管腔内高清成像，被誉为冠心病诊断新的“金标准”。与既往研究对部分冠脉血管节段进行OCT扫描取样不同，于波教授团队历时六年研究，对883例AMI患者、2649支冠状动脉、3757处病变进行长达4年的临床随访，首次实现冠脉病变“全覆盖”OCT扫描，并对随访临床事件进行“一对一”回溯，从患者和病变两个层面进行分析。
结果证实，薄纤维帽脂质斑块和最小管腔面积是未来心血管不良事件的独立预测因子。最薄纤维帽厚度、最大脂质角度和最小管腔面积的临床界值分别为66．7 μm、225．7°和3．54 mm2。当病变同时存在上述高危特征时，心血管不良事件风险增加15．50倍。研究在OCT精准诠释病理的基础上确立了高危斑块特征、厘清了临床界值，奠定OCT在识别高危病变和AMI风险分层中的指导地位，为临床有的放矢地进行早期药物或介入干预提供了影像学标准。
国际顶尖介入心脏病学专家、美国经导管心血管治疗学（TCT）大会主席Gregg W． Stone教授应邀撰写题为“Detection of Vulnerable Plaque With Intravascular Imaging： Case Closed”的同期专题评述高度评价：“毋庸置疑，OCT现已确定能够检测未来不良事件起源的高危病变。从识别到治疗高危病变的转变为改善冠心病患者预后和生活质量提供了最大机会”。（记者：霍营，图片由医院提供）
