近日，哈医大二院心外科主任田海教授团队成功开展经心尖主动脉瓣置换术治疗重症主动脉瓣疾病和经心尖二尖瓣夹成形术治疗二尖瓣关闭不全，为心脏疾病危重患者带来康复希望。
据田海教授介绍，今年65岁的王女士被诊断为主动脉瓣二叶畸形，由于体重只有40公斤，身体十分虚弱，无法耐受常规开胸手术，只能行经心尖主动脉瓣置换术（TAVI）手术治疗。其主动脉瓣解剖结构复杂、钙化重且分布不对称等原因， 手术难度较高。术前心外科利用3D打印技术构建病人主动脉瓣3D模型并结合CT、核磁等影像结果精准评估，术中与各科室通力合作，最终成功完成手术，术后患者症状得到显著改善，已顺利出院。
田海说，近年来，随着医学的高速发展为瓣膜病治疗带来了全新方案，对于高危或有心外科常规手术禁忌的主动脉瓣病患者，经心尖主动脉瓣置换术（TAVI）是经心尖穿刺送入特殊的输送装置，将人工生物心脏瓣膜输送至相应病变瓣膜区域后释放，从而完成人工瓣膜置入、恢复瓣膜功能。该手术在心脏不停跳下进行，无需常规开胸及体外循环，因而创伤小、术后恢复快。我国目前仅有少数医疗单位开展了此项技术。
对于重症二尖瓣患者哈医大二院心外科还可行经心尖二尖瓣夹成形术治疗二尖瓣关闭不全。日前，哈医大二院心外科团队应用经心尖二尖瓣夹系统完成两台经心尖二尖瓣夹成形术治疗了两位重症二尖瓣关闭不全患者。其中第一例患者为高龄重度二尖瓣关闭不全患者，术后5天即出院。第二例患者为重症高龄扩心病患者，该患者心衰病史较长、长期存在心律失常，且为扩心病患者，存在肝肾功能障碍，无法耐受常规心脏瓣膜手术以及心脏移植手术。最终，手术团队顺利完成经心尖二尖瓣夹成形术治疗。
田海说，经心尖二尖瓣夹合术也是“在跳动的心脏上完成的微创手术”，无需开胸及体外循环，只在心前区开4cm切口，在超声引导下，经心尖穿刺将夹闭器械送达二尖瓣，夹合对应病变瓣叶位置，进而使二尖瓣能够关闭良好并消除二尖瓣反流，同时避免了常规二尖瓣置换手术的胸骨正中切口、体外循环、心脏停搏和心脏切口等创伤，是一项革命性的二尖瓣治疗技术。该手术操作适用高龄、心功能差、多脏器功能不全等重症二尖瓣关闭不全患者，对于心房大小位置要求更宽泛、适用范围更广，具有创伤小、手术时间短、安全性高、术后恢复快等优点。
据了解，哈医大二院心外科在微创手术方面发展迅速，已开展小切口心脏手术、全腔镜心脏手术、经胸先心病介入治疗、微创房颤治疗、TAVI和经心尖二尖瓣夹成形术以及大血管疾病杂交手术等全部心外科微创治疗方法。为心脏病患者提供了更多元化的临床治疗选择。（田为 曹玥 陈巍）
