近日，哈医大二院普外科三病房（结直肠肿瘤、肛门病外科）主任张新宇教授、副主任周军德教授带领团队为一位超低位直肠癌患者在进行新辅助化疗后，成功实施了达芬奇机器人辅助下、腹腔镜下经肛门全直肠系膜切除术（TaTME），突破传统手术保肛“极限”，实现肿瘤根治与肛门功能完整保留。目前，患者恢复良好，已康复出院。

张新宇教授正在操作达芬奇手术机器人施行直肠癌根治术

  46岁的男性患者因直肠肿瘤距肛门仅4厘米，被多家医院判定需行永久性造瘘术。张新宇教授团队通过术前新辅助化疗使肿瘤降期，创新采用“机器人+TaTME”双术式联合方案。术中，张新宇教授团队操控达芬奇机器人自上而下精准游离直肠，周军德教授团队经肛门自下而上完成远端切除。数小时后，两路术式游离范围成功汇合，实现肿瘤完整切除。术后6小时患者即下床活动，第二日即可口服营养补充，无任何并发症。

周军德教授正在行TaTME术式

孙博实副教授正在为患者施行手术

  张新宇教授介绍，随着微创外科技术的发展，达芬奇机器人手术系统在直肠癌根治术中的应用日益广泛。相比传统腹腔镜，机器人手术在狭窄骨盆中具有显著优势，在低位直肠癌保肛手术中表现出更高的精准度和安全性。同时，机器人手术对实现加速康复（ERAS）有显著优势，机器人辅助操作可减少手术创伤应激，维持生理功能，患者于术后24小时即可下床活动，术后通常5～7天即可出院（较腹腔镜缩短1～2天）。

  周军德教授介绍，经肛门全直肠系膜切除术（TaTME）是一种结合经肛和腹腔镜/机器人技术的微创手术方式，专门针对中低位直肠癌（尤其是男性、骨盆狭窄或肥胖患者），旨在解决传统腹腔镜手术在盆腔深部操作困难的问题。TaTME为中低位直肠癌提供了更优的手术入路，尤其适用于解剖困难的患者，但其技术要求高，需严格选择病例并由经验丰富的团队实施。哈医大二院普外科三病房于省内率先开展TaTME术式，经验丰富、技术过硬。

  张新宇教授说，直肠癌是指发生在直肠的恶性肿瘤，是消化系统常见的恶性肿瘤之一。直肠癌手术是否保留肛门是患者最关心的问题之一。随着外科技术进步，保肛手术已成为中低位直肠癌的重要治疗选择，但需严格评估肿瘤位置、分期及患者功能状态。常规方案下，保肛需要患者肿瘤下缘距肛缘≥5cm。然而对于难以根治性手术切除、保肛难度大的患者，并不意味着毫无机会，部分直肠癌患者可以通过术前新辅助化疗使肿瘤缩小、降期，多术式联合，最终得以获得保肛机会。

  专家提醒，人们应加强对肠道的健康问题的重视，保持良好的饮食、生活习惯，在出现不明原因的便血、黑便、慢性腹泻、便秘等情况时早期行肠镜检查，尽早发现问题并及时就医。（田为 曹玥 孙博实）