为贯彻落实国家医保局和黑龙江省委、省政府部署要求,黑龙江省医保系统于4月1日至30日,开展医保基金监管集中宣传月活动。本次活动以“码上监管 政策随行 医保基金安全靠大家”为主题,坚持宣教结合、综合整治,并与医保基金管理突出问题专项整治相结合,相关做法被国家局《医保基金管理突出问题专项整治工作专报》刊发两期。
加强组织领导,精心安排部署。省委、省政府高度重视医保基金安全,多次作出批示要求。黑龙江省医保局认真策划、精心组织,统筹安排宣传月活动。制定《2025年全省医保系统基金监管集中宣传月活动方案》,明确活动主题、时间安排、宣传内容、具体措施和工作要求,确保活动有序开展。多次下发《工作提示》,对重点工作着重强调、对重点环节强化指导、对工作开展提出要求。各统筹区印发宣传月活动方案,有序推进活动开展。宣传月活动开展以来,全省共印发海报10万余张,传单、宣传折页、小册子120余万张,制作布兜、围裙、手提袋、小册子、条幅等其他宣传品10万余个。
创新宣传模式,营造浓厚氛围。黑龙江省各级医保部门突出重点,多措并举,创新“一三五”宣传模式,取得较好效果。
一是围绕“一个主题”抓宣传。以“码上监管 政策随行 医保基金安全靠大家”为活动主题,采取多种形式加强政策解读、普及应用知识,推动药品追溯码全量采集和全流程、全场景应用。举办全省医保基金监管集中宣传月活动大会,各界代表600余人参加,现场设置了政策咨询区和宣传品发放区,组织医务人员发放宣传资料5000余份;布置信用承诺墙,组织医务人员签名,各统筹区均举办了多种形式的宣传月启动仪式。
二是立足“三个维度”抓宣传。构建线上+线下、新媒体+传统媒体、场景+互动相结合的多维度宣传矩阵。利用互联网平台,发布药品追溯码应用指南、活动报道等。采取设置展台和流动小分队的形式,在人群密集场所发放宣传品,开展“面对面”宣传解读政策。录制3集《码上监管 政策随行》短片和2集《无处遁形》警示片,并征集了快板、顺口溜、诗歌、漫画等作品,在新媒体平台发布,扩大受众覆盖面。充分利用传统媒体,报道相关活动,科普药品追溯码操作使用,营造良好氛围。在医保经办机构、医保服务站、定点医药机构等场所张贴宣传海报,通过电子屏滚动播放宣传内容。加强互动式宣传,组织知识竞赛等活动,提高公众对医保政策、药品追溯码应用的认知度和参与度。
三是把握“五个进入”抓宣传。围绕“进社区、进乡村、进校园、进定点医药机构、进机关企业”,不断扩大宣传覆盖面。在社区橱窗张贴药品追溯码主题海报,布置“守护医保基金安全宣传角”,发放药品追溯码宣传手册,通过电子屏等滚动播放宣传视频、标语口号。利用乡村大喇叭反复播放医保宣传小知识,在乡村大集设置宣传台,发放宣传品,解答医保政策。在校园开展“校园携手护医保、祖孙共用防骗招”主题宣传活动,通过“面对面”宣讲、发放宣传品、播放宣传片等形式,教育引导广大师生自觉应用药品追溯码。开展“我是小小医保宣传员”活动,引导广大师生自觉把医保知识向家里长辈进行宣讲。组成宣讲小分队,深入定点医药机构,讲清推广使用药品追溯码的意义和使用规程,督促引导定点医药机构进一步熟练掌握药品追溯码集采上传、推广提醒和规范使用;组织定点医药机构人员参加警示教育大会,以案说法、以案为鉴,用“身边事”教育“身边人”。在机关企事业单位开展扫码宣传活动,为参保单位提供药品追溯码专题推广宣讲,持续提升药品追溯码普及性。
聚焦重点内容,实施精准宣传。按照“分级分类实施、精准滴灌宣传”原则,增强宣传的针对性和感染力。
一是聚焦追溯码“马上监管·政策随行”,确保药品“来源可查、去向可追”。针对定点医药机构,深入解读《医疗保障基金使用监督管理条例》等文件,引导相关人员严格遵守法律法规;深入解读《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》,讲清责任义务,督促定点医药机构切实履行主体责任,自觉做到 “应采尽采、依码结算”。针对参保群众,强化法规宣传,讲明参与、协助倒卖“回流药”的法律后果,提高遵规守法意识。
二是聚焦医疗机构“自我管理·行业自律”,确保“明确标准、全面规范”。针对管理人员,深入解读《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》等文件,剖析医保基金监管正反面典型案例,树立底线思维和红线意识,发挥 “头雁效应”。针对医务人员,深入基层一线,就本统筹区医疗服务价格内涵、自查自纠问题清单、典型违规问题等进行专业辅导,推动形成维护医保基金安全从自身做起的良好氛围。
三是聚焦支付资格“监管到人·处罚到人”,确保“责任明晰、行为规范”。深入解读《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》及黑龙江省实施细则,让医务人员、药店经营管理人员明晰职责使命;结合实际案例,讲解“驾照式”积分的计分规则、结果应用及修复恢复,推动相关人员提升自律意识、规范诊疗行为。
坚持结合融合,确保取得实效。将宣传月活动与医保基金管理突出问题专项整治相结合,围绕整治重点,联合法院、检察院、公安、卫健等部门,在深入开展医保基金突出问题整治同时,加大宣传月活动推进力度。聚焦“铁腕整治守护基金安全 正风肃纪打造医保铁军”,与开展“强党建、守底线、严整治,打造政治可靠、本领高强、作风过硬的医保铁军”专项行动相结合,深入整治群众身边不正之风和腐败问题,以高质量医保队伍建设助力维护医保基金安全。