近日，哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科联合骨外科、麻醉科、手术室多学科团队，成功完成达芬奇机器人辅助下后纵隔神经源性肿瘤切除术，凭借单入路微创术式攻克复杂纵隔肿瘤手术难题，有效规避传统手术创伤大、风险高的弊端，标志着哈医大二院机器人胸外手术技术再上新台阶。

  据介绍，70岁男性患者三年前查出后纵隔肿瘤，因体积较小、无明显症状未干预。近一个月，患者出现右下肢麻木、背部不适等症状，前往哈医大二院就诊。经系统影像检查评估，患者体内肿瘤直径已增至约50毫米，呈特殊哑铃形态，部分瘤体突入椎间孔、延伸至椎管脊髓周边，解剖位置复杂、手术难度极高。

  临床资料显示，哑铃型后纵隔神经源性肿瘤是胸外科高难度手术，被业内称作“螺蛳壳里做道场”。该类肿瘤毗邻重要神经血管，生长空间狭小、周围组织粘连紧密，传统胸腔镜器械活动受限、立体辨识度不足，术中易出现操作偏差，可能引发脊髓、神经损伤，且难以完整切除病灶。既往临床多采用胸外科、骨科联合双切口手术，需额外开辟术口、切除部分骨质，手术耗时长达4至5小时，存在创面大、出血多、术后恢复慢等短板。

  为最大限度降低患者创伤、保障手术安全，哈医大二院张铁娃教授团队联合多学科专家联合会诊，精准研判病情、优化手术方案，决定采用达芬奇机器人微创手术方案。术前，团队充分推演术中各类风险，制定多套应急处置预案，为手术顺利开展筑牢安全防线。

  手术期间，多学科团队密切协同、精准操作。术者依托达芬奇机器人10至15倍高清三维立体视野，清晰辨识狭窄椎间孔内细微解剖结构，凭借器械臂7个自由度灵活操作优势，仅通过4个8毫米微小切口，完整游离、切除胸腔及椎管内全部肿瘤组织，全程完好保护硬脊膜及周边神经血管。整台手术仅耗时90分钟，术中出血量仅50毫升，相较传统术式实现创伤、耗时、出血大幅缩减。

  术后，在专科护理团队的精细化照料下，患者下肢麻木症状完全消除，身体恢复良好，短期内顺利康复出院。

  据医护团队介绍，达芬奇机器人手术兼具高清立体视野、精准稳定操作、灵活微创的突出优势，可在狭小复杂的纵隔空间内完成精细化操作，有效弥补传统胸腔镜、开胸手术短板，大幅降低神经、血管损伤风险。此次该院通过单入路微创术式完整切除复杂椎管内纵隔肿瘤，突破传统手术局限，充分彰显了医院多学科协作诊疗优势与机器人微创外科的过硬技术实力，为同类复杂胸外疾病诊疗提供了优质临床参考。（田为 曹玥 李永超）