近日,国家医保局联合多部门持续亮剑,依托药品追溯码、大数据监管、专项执法等组合拳,精准打击“回流药”违法犯罪,全力守护医保基金与百姓用药安全。
“回流药”不仅侵蚀老百姓的看病救命钱——医保基金,还可能危及患者的身体健康,甚至生命安全。为根治乱象,由20位数字编码组成的药品追溯码已成为解决“回流药”顽疾的利器。药品追溯码相当于药品的电子身份证,每一盒药品从出厂就被贴上了唯一的身份标签。药品追溯码覆盖药品的生产、流通、结算全环节。
2025年年初,国家医保服务平台App及小程序上线“医保药品耗材追溯信息查询功能”,每日查询量超500万人次。2025年3月,四部门联合发文明确7月1日起“无码不结”,所有定点医药机构销售药品必须采码方可医保结算。截至今年3月25日,该部门已累计归集药品追溯码1245.85亿条,接入定点医药机构103.75万家,接入率达99%。
然而,治理倒卖“回流药”面临新的难题,随着医保监管力度的持续加大,医保“回流药”逐步流向非医保定点医药机构、网络售药平台,或以自费形式进行再次销售。为进一步细化监管中遇到的典型突出问题,并为严厉打击欺诈骗保提供更加有力的法律武器。不久前,国家医保局召开新闻发布会,明确《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》,自2026年4月1日起施行。
此外,国家医保局还发布了《关于深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的通知》,并强调要聚焦倒卖“回流药”的各环节和全流程,持续强化对职业开药人、药贩子以及违法违规药品批发企业、医药机构等各类涉案主体实施穿透式打击,彻底斩断“开药-倒卖-回流-销售”违法链条,守好百姓“看病救命钱”。
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