“患者失血性休克,血压只有51/36mmHg,立即送重症医学科抢救!”7月2日凌晨2时,在哈医大一院消化内科病房内,有长期胃病史、因连日呕血在此治疗的57岁的王先生突发大呕血,引发失血性休克,消化内科值班医生立即为患者对症治疗,并紧急送往重症医学科监护病房。
重症医学科、消化内科值班医护人员紧急为王先生进行抢救,并迅速通过胃镜找到出血患处进行止血。王先生的病情终于稳定了,并转回消化内科进行后续治疗。
“仍然是上次的出血位置。”7月4日凌晨1时,王先生再次出现大量呕血症状,并休克。此时距首次成功抢救还未超过48小时,重症医学科和消化内科值班医护人员再次对患者实施抢救。
7月11日,王先生在进食晚餐后出现第三次大呕血、又一次休克,血压仅为61/46mmHg,重症医学科和消化内科值班医护人员第三次对王先生进行了抢救。哈医大一院胃脾外科、消化内科、ICU、麻醉科、手术室等多学科专家火速为王先生进行多学科紧急会诊,商讨最佳治疗方案。
“外科手术是解决患者出血问题的最佳方案,但患者有长期胃病史,营养不良,BMI仅为15kg/m2,存在严重的贫血、低蛋白血症、脏器功能损伤,手术及麻醉耐受性差,围术期风险极高。”哈医大一院普外科、胃脾门脉高压外科病房副主任姜宪教授决定为患者立即实施创伤较小的腹腔镜胃大部切除术。
7月12日凌晨,在哈医大一院重症医学科副主任康凯教授团队的精心治疗下,王先生的身体状况恢复到可以耐受手术的水平。姜宪教授团队经过3小时的手术,顺利为其施行腹腔镜远端胃切除术,术中出血仅10ml,术后患者直接转回胃脾外科普通病房。
在胃脾外科医护团队的严密术后观察和精心护理下,王先生术后第10日康复出院。
据姜宪教授介绍,胃溃疡属于消化系统良性疾病,但可引起大出血甚至休克,危及生命。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌(Hp)感染、吸烟饮酒、口服非甾体抗炎药、焦虑及应激状态等多种因素有关,临床表现为上腹部胀痛不适、反酸、食欲减退、嗳气等非特异性症状,常被大家忽视,自行购买一些“胃药”来缓解症状。如果出现上腹部不适、胃痛、反酸、嗳气、食欲减退等症状,应尽早去医院就诊,及时进行幽门螺杆菌筛查,必要时进行胃镜及病理学检查,尽早进行规范治疗。